O dente tem vitalidade pulpar e tem lesão periapical: critérios para o diagnóstico e condutas / The tooth has pulp vitality and has a periapical lesion: Criteria for diagnosis and treatment

Muitos profissionais ficam confusos quando um dente tem lesão periapical e mantém a vitalidade pulpar. Muitas lesões imitam imagiologicamente as lesões periapicais crônicas inflamatórias e os dentes permanecem com vitalidade pulpar. Sempre devemos lembrar que: 1) dentes com vitalidade pulpar não devem ser abertos sem um diagnóstico prévio das lesões que são portadores; tratamento endodôntico não deve ser aplicado como meio de diagnóstico ou teste terapêutico de lesões periapicais em dentes com vitalidade pulpar. 2) Realizar tratamentos endodônticos em dentes com vitalidade pulpar e com lesões que imitam periapicopatias pode prolongar o tempo de uma abordagem adequada e piorar em muito o prognóstico da lesão. 3) Em dentes com vitalidade pulpar e lesões periapicais de origem a determinar, é muito importante a inter-relação clínica, imagiológica e microscópica para a troca de experiências e conhecimento, visando um diagnóstico seguro e terapêutica eficaz. 4) As lesões relacionadas devem ser mentalizadas ou anotadas para que se aplique sempre frente a dentes com lesões periapicais e com vitalidade pulpar!

Condição bucal de gestantes e puérperas no município de Feira de Santana, em três diferentes períodos entre os anos de 2005 e 2015 / Condición bucal de gestantes y puérperas en el municipio de Feira de Santana, en tres diferentes momentos entre los años 2005 y 2015 / Oral health status of pregnant and puerperal women in the municipality of Feira de Santana, at three different times between 2005 and 2015

Objetivo: avaliar a condição bucal de gestantes e puérperas, usuárias de serviços públicos de saúde de Feira de Santana, BA, Brasil, em três momentos distintos do período 2005-2015. Métodos: estudo sobre características socioeconômico-demográficas, condição e cuidado com a saúde, estilo de vida e condição bucal de 1.245 participantes, obtidas de banco de dados de três investigações - I Estudo de intervenção (2005-2007), II Estudo caso-controle (2010-2011), III Estudo caso-controle (2012-2015). Resultados: comparando-se os três períodos, as frequências de gengivite (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) e periodontite (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) diminuíram; relativamente à condição dentária, as piores situações no número de dentes presentes, hígidos, extraídos e índice CPO-D observaram-se no período III, comparativamente ao período II. Conclusão: a condição periodontal melhorou nos anos estudados, coincidentemente com o processo de implantação de políticas de assistência pré-natal, saúde da mulher e saúde bucal, e de redistribuição de renda no município.

Objetivo: evaluar la condición bucal de gestantes y puérperas, usuarias de servicios públicos de salud de la ciudad de Feira de Santana/BA, en tres momentos distintos comprendidos entre 2005 y 2015. Metodos: se trata de un estudio con información sobre características socioeconómicas-demográficas, de condición y cuidado com la salud, de estilo de vida y de condición bucal de 1245 participantes obtenidas en un banco de datos de tres investigaciones previas: I (2005-2007), II (2010-2011), III (2012-2015). Resultados: tanto la frecuencia de gingivitis (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) y periodontitis (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) disminuyó; em relación a la condición dental, las peores situaciones en cuanto al número de dientes presentes, hígidos, extraídos y el índice CPO-D se observaron en el período III, en comparación con las del período II. Conclusión: se há mejorado la condición periodontal a lo largo de los años, período que coincide com el proceso de implantación de políticas de salud de la mujer, salud bucal, así como redistribución de ingresos en el municipio.

Objective: to evaluate the oral health condition of pregnant/postpartum women attending public services in the city of Feira de Santana, BA, Brazil, at three different times between 2005 and 2015. Methods: this is a study socioeconomic and demographic characteristics, health condition and health care, lifestyle and oral health status of 1,245 participants obtained from a database of three previous investigations: I Intervention Study (2005-2007); II Case-Control Study (2010-2011); III Case-Control Study (2012-2015). Results: comparing the three periods, the frequency of gingivitis (24.41% versus 8.90% versus 5.77%; p<0.01) and periodontitis (44.64% vs 9.16% vs 11.55%; p<0.01) was found to decrease; the worst dental conditions regarding the number of teeth present, healthy and extracted and the DMFT index were found in period III compared to period II. Conclusion: an improvement was seen in the participants' periodontal condition over time, which coincides with the implementation of policies pertaining to women's health, oral health and income redistribution in this city.

Implante imediato associado ao enxerto de tecido conjuntivo: relato de caso clínico / Immediate implants with connective tissue association: a case report

Os implantes imediatos são uma realidade e também uma evolução das técnicas primeiramente preconizadas para reabilitação implantar, as quais visavam apenas, reabilitação de mandíbulas em axilas edêntulas, em que as exodontias tinham sido realizadas há algum tempo, e o osso alveolarjá se encontrava remodelado. A implantação imediata é uma técnica onde o implante é instalado no alvéolo fresco, imediatamente após a exodontia. A vantagem dessa modalidade de tratamento é a redução do tempo clínico, além da preservação da forma dos tecidos moles circundantes ao implante, preservando a arquitetura peri-implantar, otimizando a estética. Porém, antes de realizarmos este tipo de procedimento devemos avaliar a real indicação da colocação do implante concomitante a exodontia, através de exames clínico e radiográfico, pois um fator de extrema importância para o sucesso desta técnica, é que o implante instalado consiga uma boa estabilidade primária no momento da instalação. Os implantes imediatos podem ser incorporados como uma técnica a ser realizada em diversos casos clínicos, devendo sempre ser observadas as limitações dos casos a fim de serem alcançados excelentes resultados. Este trabalho tem por objetivo o relato de um caso clínico onde é realizada a instalação de implantes imediatamente após a exodontia.

Immediate implants are a reality and also an evolution of the first recommended techniques to implant rehabilitation, which were aimed only rehabilitation of the edentulous upper and lower jaws where the extractions were carried out for some time, and the alveolar bone was already renovated. The immediate implantation is a technique where the implant is installed in the fresh socket immediately after extraction. The advantage of this mode of treatment is to reduce the clinical time, inaddition to preservation of the shape from the surrounding soft tissue around the implant preserving the peri-implant architecture, optimizing the aesthetics. But before we perform this type of procedure we must assess the real indication of the placement of concomitant implant tooth extraction,through clinical and radiographic examinations cause a factor of great importance for the success ofthis technique is that the installed implant achieve a good stability primary at installation time. Immediate implants can be incorporated as a technique to be used in several clinical cases and should always be subject to the limitations of the cases to be achieved excellent results. This work aims to report a clinical case where implant installation is performed immediately after extraction.

Enxerto ósseo em bloco autógeno na maxila: relato de caso clínico / Autogenous block bone graft in the upper jaw: report of case

A instalação de implantes em áreas com perda óssea pode estar associada a uma relação coroa-implante desfavorável, resultado estético insatisfatório e dificuldades de higienização, prejudicando o prognóstico do tratamento. O enxerto ósseo possibilita a instalação de implantes em uma posição tridimensional favorável. Alguns métodos têm sido estudados e propostos para a reconstrução do osso alveolar perdido: enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos. Ainda existe a regeneração óssea guiada, distração osteogênica, fatores de crescimento e as combinações destas referidas metodologias. Dentre os materiais disponíveis, o osso autógeno é tido como primeira opção para a reconstrução óssea,tido como padrão ouro em enxertia óssea, pois fornece as condições mais favoráveis de reparo pós-cirúrgico, por apresentar as propriedades de osteocondução, osteoindução e osteogênese,auxiliando na correção de defeitos de espessura, desde que haja um bom suprimento vascular no local. Neste trabalho é demonstrada uma técnica de enxertia óssea em bloco autógeno, através da realização de um caso clínico, para a reconstrução de maxila atrófica, visando o aumento do volume ósseo disponível para a instalação de implantes dentais.

The installation of implants in areas of bone loss may be associated with an unfavorable ratiocrown-implant, unsatisfactory aesthetic result and cleaning difficulties, impairing treatment prognosis. The bone graft allows the installation of implants in a favorable three-dimensional position. Some methods have been studied and proposed for the reconstruction of lost alveolar bone: autogenous bone grafts, homogeneous bone, allogenic, xenogenous and alloplasticbone substitutes. There is still the guided bone regeneration, distraction osteogenesis, growth factors and combinations of these referred methodologies. Among the materials available, the autogenous bone is considered as the first option for bone reconstruction, considered the gold standard in bone grafting because it provides the most favorable conditions for post-surgical repair, presenting the properties of osteoconductive, osteoinductive and osteogenesis, helping the correction of the defects of thickness, since there is a good blood supply in the area. Thiswork shows a bone grafting technique in autogenous block by performing a case for the reconstruction of atrophic maxilla, in order to increase bone volume available for the installation of dental implants.

Checagem dos modelos precisos na Implantodontia através do “Index de resina” / Using the “resin Index” to check the accuracy of the plaster model in implantology

A perfeita adaptação passiva das próteses sobre implantes é um fator importante para a obtenção do sucesso na Implantodontia. Para tanto, a eliminação de variáveis que possam afetar o processo de confecção de uma estrutura protética é fundamental, essas vão desde o procedimento de moldagem até a execução da peça protética, sendo que essa fase representa a transição da situação clínica para a fase laboratorial; desta maneira, o modelo de trabalho deve ser o mais preciso possível para evitar qualquer tipo de diferença significativa na adaptação final do trabalho. A confecção, em boca, do “Index de resina” é para auxiliar a conferencia dessa precisão de adaptação no modelo de gesso, eliminando futuros problemas no assentamento das estruturas, na dissipação das cargas mastigatórias e comprometimento da qualidade final do trabalho. Isto se torna imprescindível quando utilizamos a tecnologia CAD/CAM, pois as estruturassão fresadas em monobloco, onde se obtém uma estrutura única em que o assentamento passivo depende diretamente das informações de posicionamento dos análogos, passadas ao software através do modelo de gesso que foi previamente escaneado.

The perfect passive adaptation of the implant prosthesis is an important factor to achievesuccess in implantology. Therefore, the elimination of variables that can affect the process ofprosthetic construction is critical. These variables range from dental impression technique until the final execution of the implant supported prosthesis. The Prosthetic phase is the transition ofthe clinical situation to the laboratory phase; this way, the working model must be as accurateas possible to avoid any significant difference in the final adaptation of the restoration. Theproduction, in mouth, of the “resin Index” is to assist the conference of the precision fit on thestone model, eliminating future problems in the settlement of structures, dissipation of masticatory loads and commitment of the final quality of work. This becomes more imperative whenwe use the CAD / CAM technology, because the structures are milled in a single block where youget a unique structure in which the liability settlement depends directly on the analog position information, passed to the software through the plaster model that was previously scanned.

Planejamento e diagnóstico em Odontologia com os princípios bioéticos / Planning and diagnosis in Dentistry with the bioethical principles

O objetivo será apresentar um protocolo de avaliação para as especialidades da Odontologia, baseando-se na revisão da literatura, que esteve no alcance dos autores, como: artigos publicados em revistas indexadas, BBO, LILACS, SCIELO, livros e biblioteca on line. Aplicando-se os princípios bioéticos da biologia, medicina, filosofia (ética) e direito (biodireito). Com fundamento nos conhecimentos básicos da odontologia para a anamnese, exames clínicos, complementares para todo o sistema estomatognático: cabeça, pescoço, dentes, periodonto, sistema muscular buco-facial e da articulação temporo mandibular (ATM). Visando os direitos do paciente e deveres do profissional sua responsabilidade nos exames para o diagnóstico e evolução do tratamento. Evitando-se as iatrogenias e tratamentos inadequados

The goal will be to present an evaluation protocol to the s specialties of dentistry, based on the literature review, which was in reach authors, like: articles published in indexed journals, BBO, LILACS, SCIELO, books and the internet. Applying the bioethical principles of biology, medicine, philosophy (ethics) and right (bioLaw). Based on basic knowledge of dentistry to the anamnesis, clinical examinations, complementary to the stomatognathic system: head, neck, teeth, periodontium, bucco-facial muscular system and temporo mandibular joint (TMJ). To the rights of the patient and duties of professional responsibility examinations for the diagnosis and course of treatment. Avoiding the iatrogenic and inappropriate treatments

Laserterapia na epidermólise bolhosa: revisão daliteratura e relato de caso / Lasertherapy in epidermolysis bullosa: review of literature and case report

Os autores apresentam um caso clínico de Epidermólise Bolhosa (EB), atendido na clínica da disciplinade Odontologia para Pacientes Especiais do curso de Odontologia da Universidade Cruzeiro do Sul(Unicsul-São Paulo), com lesões na cavidade oral, tratadas com laser de baixa intensidade. Há poucoscasos relatados na literatura de lesões de EB na cavidade oral, e a forma de manejo desses pacientespelo cirurgião-dentista. O artigo discute também aspectos relacionados à sua definição, ao diagnóstico,à etiologia e ao tratamento dessa alteração, indicando a laserterapia como alternativa no tratamentosintomático das EB.

The authors present a case of epidermolysis bullosa (EB), attended the clinic of the discipline ofdentistry for special patients the course of Dentistry, University Cruzeiro do Sul (Unicsul-Sao Paulo),with lesions in the oral cavity treated with low-level laser intensity. There are few cases reported in theliterature of EB lesions in the oral cavity, and how to manage these patients by dentists. The article alsodiscusses issues related to its definition, diagnosis, etiology and treatment of this amendment, indicatingthe laser therapy as an alternative in the symptomatic treatment of EB.

Laserterapia em lesões ulcerativas da mucosa oral / Lasertherapy in oral mucosa ulcerative lesions

Este trabalho aborda as lesões ulcerativas da mucosa oral, principalmente as úlceras traumáticas em pacientes com paralisia cerebral, as ulcerações aftosas recorrente e a mucosite determinada por tratamentos quimioterápicos e/ou radioterápicos. Discute as prováveis etiologias, aspectos clínicos e eventuais terapêuticas. Dá ênfase à laserterapia como tratamento coadjuvante de combate à dor e à inflamação, realçando as propriedades de bioestimulação dos tecidos lesados. Repercute a técnica de aplicação da laserterapia, recomendando o emprego do laser visível no vermelho com comprimento de onda variando de 660 nm a 830 nm, com potência de 50 mW. A densidade energética recomendada varia de 30 J/cm² a 60 J/cm², com aplicação pontual em lesões ulceradas menores. Nas ulcerações maiores, a aplicação deverá ser em varredura empregando-se o dobro de densidade energética

O uso do laser de CO² em cirurgia bucal / The use of CO² laser in oral surgery

Nos últimos anos, o laser de dióxido de carbono tem se consolidado como um importante instrumento cirúrgico graças à sua capacidade precisa de destruiçäo dos tecidos. Dos diferentes tipos de lasers empregados, o laser de CO² é considerado um dos mais indicados em cirurgia bucal, devido às suas inúmeras vantagens sobre os métodos convencionais de cirurgia. Neste artigo, é abordado o emprego do laser cirúrgico de CO² como uma alternativa no tratamento das lesöes dos tecidos moles da cavidade bucal

Utilizaçäo do Nd: YAP laser como tratamento alternativo de hemangiomas na boca: relato de dois casos clínicos / Application of the Nd: YAP laser as an alternative for the treatment of hemangioma in the oral cavity: report of two clinical cases

Os autores apresentam a aplicaçäo do Nd: YAP laser como modalidade de tratamento alternativo em dois casos de hemangiomas na cavidade bucal. O tratamento foi considerado satisfatório, apresentando bom prognóstico

Exames complementares na clínica odontológica / Complementary examinations in dental clinic

Um guia dos exames pré e pós-operatórios necessários à prática eficiente da implantodontia bucal, da periodontia e da cirurgia bucomaxilofacial

Remoção de cárie dental com laser: uso do laser CO2 e seus efeitos sobre a estrutura dental / Dental caries removal with laser: use of CO2 laser and of the dental structure

Com a finalidade de avaliar a evolução do tratamento da cárie dental com laser CO2, os autores fizeram uma revisão da literatura, onde observaram que os efeitos causados sobre a estrutura dental são desejáveis. O laser provoca um aumento de dentinogênese, esterilização da cavidade e uma transformação a nível de hidroxiapatita, conferindo à dentina irradiada uma superfície vitrificada, chamada de "Esmalte Branco Perolado", sendo mais resistente a um novo ataque bacteriano, tornando o dente não susceptível a infiltração de cárie dental. Os estudos também evidenciaram que após o tratamento de dentina com laser CO2 a polpa manteve sua vitalidade. Concluindo, então, que esse tratamento é eficaz

Aspectos clínicos das neoplasias malignas epiteliais da cavidade bucal / Clinical factors of carninoma in oral cavity

Os autores relatam os aspectos clínicos do carcinoma de cavidade bucal; discutem a importância dos métodos preventivos e fazem uma revisäo da literatura sobre o assunto, enfocando as responsabilidades do cirurgiäo-dentista em diagnosticar precocemente essa neoplasia